En el laboratorio, extraemos y fecundamos los óvulos con el semen de un donante anónimo. La muestra tiene unas condiciones óptimas de calidad y cantidad de espermatozoides, pues viene de un donante sano. Una vez fecundado, el óvulo se convierte en pre-embrión y se transfiere al útero para que continúe su desarrollo.

 

Indicaciones para la fecundación in vitro con semen de Banco:

La Fecundación in Vitro con semen de donante (FIV heterológa) está indicada para

  • Parejas donde el hombre tiene factor masculino severo, con mala calidad espermática o azoospermia.
  • Parejas donde el hombre es portador de una enfermedad genética que no puede ser diagnosticada mediante DGP.
  • Parejas donde se sospeche de una mala calidad embrionaria o fallos de implantación repetidos debido a un factor masculino como causa principal.
  • Parejas que han fallado Fecundaciones In Vitro previas con semen de pareja.
  • Mujeres sin pareja masculina que deseen conseguir el embarazo y ser madre en solitario.
  • Parejas de mujeres homosexuales. 

¿En qué consiste la Fecundación in Vitro (FIV) con semen de donante?

DE LA ESTIMULACIÓN OVÁRICA AL EMBARAZO: 

Preparación de la receptora. Estimulación ovárica:

Las receptoras realizan un tratamiento sencillo para la preparación adecuada del endometrio (cavidad del útero donde se implantarán los futuros embriones). El tratamiento es, en su mayoría, vía oral y requiere 1 o 2 controles ecográficos.

La transferencia embrionaria se realiza como en el resto de ciclos de Fecundación in Vitro.

Recuperación ovocitaria: punción folicular (ovárica).

Es un procedimiento ambulatorio que se realiza en un área quirúrgica y con anestesia local y/o sedación suave, por lo que es importante acudir en ayunas. La duración aproximada del procedimiento es de 20 minutos. Mediante localización ecográfica de los folículos y punción a través de la vagina se extrae el líquido folicular que se coloca en tubos que se entregan al laboratorio. 

Los embriólogos observan el líquido folicular de inmediato, para reconocer y aislar los ovocitos. En el caso de la Fecundación in Vitro con semen de la pareja en ese momento se recoge la muestra seminal. Una hora después de la punción la paciente recibe el alta médica. Se recomienda reposo durante todo el día. Este día, por la noche, se comienza la administración vaginal de Progesterona.

Descongelación y capacitación del semen:

Una vez obtenidos los ovocitos, se procederá a la capacitación seminal de los espermatozoides de un donante anónimo tras descongelar una muestra obtenida en nuestro banco de semen.

La muestra de semen es seleccionada en el laboratorio mediante técnicas de lavado, donde se escogerán aquellos espermatozoides con mayor movilidad.

Fecundación de embriones:

Se clasifican los ovocitos en el laboratorio según el grado de maduración para posteriormente ser fecundados.

Los métodos utilizados para fertilizar (inseminar) al óvulo son:

  • Fecundación in Vitro “clásica”:

Los ovocitos y espermatozoides se cultivarán en el laboratorio juntos y en condiciones favorables, para su fecundación espontanea. Al día siguiente se valora si ha habido fecundación.

  • Fecundación in Vitro con Microinyección espermática (ICSI):

La ICSI consiste en la introducción, mediante una microaguja, de un espermatozoide en el citoplasma del óvulo maduro.

  • Fecundación in Vitro con Microinyección espermática de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI):

Para la selección de los espermatozoides a microinyectar utilizamos, en nuestra clínica de fertilidad, una Estación de Micromanipulación Avanzada que nos permite visualizar los espermatozoides hasta 16.000 aumentos (en la ICSI se visualizan a 400 aumentos como máximo). Con esta tecnología, que aumenta la visión del embriólogo 40 veces, se pueden valorar alteraciones en los espermatozoides y seleccionar, en el momento del tratamiento, los espermatozoides más sanos para formar embriones de mejor calidad (IMSI) que aumenten las tasas de éxito y disminuyen a la mitad la posibilidad de abortos.

 

El día después de la punción nos ponemos en contacto con la paciente para informar el número de embriones y coordinar la transferencia embrionaria, que se realiza habitualmente 2 –6 días después de la punción folicular.

La transferencia embrionaria:

La transferencia embrionaria se realiza como en el resto de ciclos de Fecundación in Vitro.

 

Last Update: 02/09/2020

References:

– Manual Práctico de Esterilidad y Reproducción Humana. Laboratorio de Reproducción Asistida (Tercera Edición). J. Remohí , A.Cobo, J. Romero, M. J. de los Santos, A. Pellicer McGraw-Hill Madrid 2008..
– Ruiz A, Remohi J, Minguez Y, Guanes P, Simon C., Pellicer.A. The role of in vitro fertilization and intracy- toplasmatic sperm injection in couples with unex- plained infertility after failed intrauterine insemination. Fertil Steril 1997; 68: 171-3.
– Berkovitz A, Eltes F, Paul M, Adrian E, Benjamin B. The chance of having a healthy normal child following intracytoplasmic morphologically-selected sperm injection (IMSI) treatment is higher compared to conventional IVF-ICSI treatment. Fertil Steril 2007; 88: S20.
– Ou, Y. C., Lan, K. C., Huang, F. J., Kung, F. T., Lan, T. H., & Chang, S. Y. (2010). Comparison of in vitro fertilization versus intracytoplasmic sperm injection in extremely low oocyte retrieval cycles. Fertility and Sterility, 93(1), 96–100. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.09.039
– Yoeli, R., Orvieto, R., Ashkenazi, J., Shelef, M., Ben-Rafael, Z., & Bar-Hava, I. (2008). Comparison of embryo quality between intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization in sibling oocytes. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 25(1), 23–28. https://doi.org/10.1007/s10815-007-9188-8
– Simopoulou, M., Giannelou, P., Bakas, P., Gkoles, L., Kalampokas, T., Pantos, K., & Koutsilieris, M. (2016). Making ICSI Safer and More Effective: A Review of the Human Oocyte and ICSI Practice. In Vivo (Athens, Greece), 30(4), 387–400.
– Patrat, C., Kaffel, A., Delaroche, L., Guibert, J., Jouannet, P., Epelboin, S., … Fauque, P. (2012). Optimal Timing for Oocyte Denudation and Intracytoplasmic Sperm Injection. Obstetrics and Gynecology International, 2012, 1–7. https://doi.org/10.1155/2012/403531
– Rubino, P., Viganò, P., Luddi, A., & Piomboni, P. (2016). The ICSI procedure from past to future: A systematic review of the more controversial aspects. Human Reproduction Update, 22(2), 194–227. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv050
– (2018). Development of ICSI. Reproduction, 156(1), F51–F58. https://doi.org/10.1530/REP-18-0011