control de embarazo

Control del embarazo

El protocolo de control del embarazo en Procrear es individualizado en cada gestación.

El ritmo y número de visitas al equipo médico dependerá de la valoración inicial del riesgo obstétrico. El control es semanal a partir de la semana 36-37.

VISITAS

Ginecólogo

Primera visita (6-8 semanas):

Los objetivos de este control precoz son:

• Confirmación ecográfica de gestación
• Valoración del número de embriones (diagnóstico precoz de gestación múltiple)
• Descartar patología (aborto, embarazo ectópico etc.)
• Control de la amenaza de aborto y vitalidad embrionaria
• Cálculo de la fecha probable del parto y, de ser necesario, corrección ecográfica de la misma
• Solicitud de la analítica del primer trimestre
• Valoración de tratamientos complementarios
• Información de las técnicas de diagnóstico prenatal (TONI – ecografías)

Visitas sucesivas:

• Control de peso y tensión arterial
• Valoración del estado general de la gestante
• Solicitud de análisis de sangre (uno en cada trimestre)
• Valoración ecográfica de rutina (Nivel I SESEGO)
• Valoración de tratamientos complementarios (hierro, calcio, polivitamínicos etc.)
• Información sobre el curso del embarazo
• En últimas semanas: visita con Servicio de Anestesiología.

MATRONA

Primera visita (6-8 semanas): primer contacto en el que se conocerá a la matrona que llevará el seguimiento del embarazo junto al resto del equipo.

• Apertura de la libreta del embarazo: importante llevarla cuando acudas a cada control del mismo. Se realizará una anamnesis de los posibles antecedentes familiares y personales con tal de valorar un posible riesgo en la gestación
• Revisión de los resultados de la analítica del primer trimestre
• Valoración necesidad de suplementos recomendados en el embarazo y de manera individualizada.
• Educación sanitaria en general durante el embarazo y consejos higiénico-dietéticos para prevención de la toxoplasmosis o listeriosis en particular.
• Revisión del peso, control de la Tensión Arterial
• Orientación general del protocolo a seguir durante el embarazo.

Visitas sucesivas:

Se realizarán tantas como sea necesario. Se evalúa en general el estado de la mujer embarazada, el cumplimiento de los controles básicos durante la gestación y la aclaración a todas las dudas que puedas tener.

• control del peso y de la Tensión Arterial
• Valoración de la Frecuencia Cardíaca Fetal, así como del estado general del embarazo, a través de ecografía abdominal
• Información sobre las clases de educación maternal-preparación a la maternidad y paternidad. La misma matrona que lleva el control del embarazo, realiza los cursos de educación maternal y también puede estar acompañándote en el parto como parte del equipo, de manera que ofrece un servicio totalmente integral durante todo el proceso.
• Educación sanitaria continua adecuada a la semana de gestación en la que te encuentras.
• MASAJE PERINEAL: es el momento de solicitar cita para aprender la técnica con tal elastificar el periné y evitar posibles desgarros o necesidad de realización de episiotomía en el momento del parto.
• Información sobre las vacunas existentes y recomendables durante el embarazo
• Orientación de las cosas que necesitas llevar al hospital, tanto para ti como para el bebé, así como el circuito a seguir según vayas por urgencias o con un ingreso programado.

En las últimas semanas:

• TÉCNICA DE MOXIBUSTIÓN: Si en la ecografía realizada alrededor de la semana 33-34 de embarazo, tu bebé no está colocado con la cabeza abajo, es el momento de pedir cita y para aprender a realizar la técnica.
• Alrededor de la semana 34-36, te realizará el cultivo vagino-rectal para la detección del Estreptococo grupo B.
• Derivación a la consulta de anestesia para la realización de la valoración en caso de solicitar analgesia en el parto.
• Realización de la monitorización fetal (“correas”)
• Explicación de cuándo solicitar cita tras el parto / cesárea para valoración

La consulta de la matrona queda abierta, totalmente a demanda, ante la aparición de posibles dudas durante todo el proceso del embarazo. Independientemente de la semana en la que te encuentres.

ANÁLISIS DE SANGRE

• Analítica del primer trimestre: analítica básica de sangre y orina, coagulación, grupo sanguíneo y factor Rh, enfermedades infecciosas (Sida, hepatitis B y C, toxoplasmosis, Sífilis, Varicela-Zoster ) , Coomb indirecto, Vitamina D, despistaje de la diabetes gestacional.
• TPNI: Test Prenatal No Invasivo. mediante análisis de sangre en la madre se puede diagnosticar Síndrome de Down, trisomías 13 y 18, Sexo fetal y algunas microdeleciones. Se puede ampliar el estudio con más cromosomas y microdeleciones.
• Screening del 1er trimestre (Riesgo de Síndrome de Down)
• Analítica del segundo y tercer trimestre: analítica básica de sangre y orina, coagulación, control enfermedades infecciosas, Coombs indirecto en pacientes Rh negativas y despistaje de la diabetes gestacional.

ECOGRAFÍAS

• Ecografía obstétrica en cada visita: son ecografías de Nivel I (SESEGO) destinadas a comprobar el crecimiento del feto (biometrías), su posición y las características del líquido amniótico y placenta.
• Ecografía 1er Trimestre (12 semanas): su indicación principal es el despistaje de marcadores ecográficos de cromosomopatías.
• Ecografía de Alta Definición (20 semanas o Morfológica): es realizada por un especialista en diagnóstico prenatal (Nivel IV SESEGO). Se valora la anatomía (diagnóstico de malformaciones), el crecimiento y el sexo del bebé, así como las características del líquido amniótico y de la placenta
• Ecocardiografía Fetal (estudio del corazón fetal): las alteraciones congénitas del corazón constituyen las malformaciones fetales más frecuentes. En Procrear nuestros especialistas en Cardiología neonatal y pediátrica ponen toda su experiencia para el diagnóstico de estas alteraciones.
• Ecografía 5D HD Live: esta ecografía permite la obtención de imágenes del feto en movimiento (tiempo real) y en tres dimensiones. Se realiza entre las 27 y las 32 semanas.
• Ecografía Doppler Color 3er Trimestre: se comprueba el bienestar fetal valorando el flujo de sangre de la placenta hacia el feto

Last Update: 19/11/2019

References:

– F. GARY CUNNINGHAM. Obstetricia de Williams (23ª ED). MCGRAW-HILL, 2011

– Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología. Protocolos: Control del bienestar fetal anteparto (2009) y Control prenatal del embarazo normal (2010)

– PROTOCOL DE SEGUIMENT DE L’EMBARÀS A CATALUNYA. © 2018, Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. Agència de Salut Pública de Catalunya