FIV – con Óvulos donados
¿En qué consiste la FIV con Óvulos de Donante?
En la Fecundación in vitro con ovodonación los óvulos de una donante anónima se fecundan con el semen de la pareja en el laboratorio (ICSI – IMSI). Los embriones formados se mantienen en cultivo en el incubador Time Lapse de última generación Geri Plus® y posteriormente se transfieren al útero para continuar su desarrollo y conseguir embarazo.
¿CuÁndo se recomienda la FIV con Óvulos de Donante?
- Reserva ovárica baja
- Alteración genética o cromosómica
- Fallos de FIV
- Edad (mala calidad ovocitaria)
¿Qué se necesita?
- Cavidad uterina normal
SCREENING DE DONANTES
Las donantes de óvulos seleccionadas son mujeres sanas de entre 18 y 32 años que realizan la donación de manera voluntaria, anónima y altruista. El protocolo de selección consta de los siguientes pasos:
- Valoración psicologica
- Valoración clínica y ginecológica
- Valoración de la fertilidad
- Estudios complementarios (analítica – serologías – cariotipo)
- Test genéticos de portadores (carrier map)
Disponemos de PLASMATECA y BANCO DE ADN (ADENOTECA). Existe la posibilidad de realizar un Matching Biométrico Facial entre donantes y receptores.
Utilizamos la tecnología FENOMATCH que estudia 12.000 distancias biométricas faciales para determina
Edad:
Todas las donantes son mujeres sanas de entre 18 y 32 años que realizan la donación de manera voluntaria y altruista.
Estudio Psicológico:
En cumplimiento de la Ley 14/2006, de 26 de Mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida, capítulo II, artículo 5, apartado 6, la candidata a donante de óvulos se somete al siguiente protocolo de evaluación: 1. Evaluación psicológica psicométrica mediante Cuestionario de Análisis Clínico (CAQ)
Visita prequirúrgica:
• Valoración por el equipo de anestesia
• Profilaxis antibiótica previa a la punción
Pruebas realizadas:
• Historia clínica personal y familiar
• Historial reproductivo
• Antecedentes de viajes y exposición a sustancias teratógenas
• Revisión ginecológica
• Examen genital interno y externo
• Ecografía transvaginal con recuento de folículos antrales
• Examen mamario. Ecografía mamaria
• Cultivo para Mycoplasma.
• Cultivo para Ureaplasma
• Cultivo para Neisseria.
• Cultivo para Clamidia
• Citologia cérvico vaginal
• Revisión de cuello (adenopatías, nódulos tiroideos)
• Citomegalovirus anticuerpos IgM en suero
• Citomegalovirus anticuerpos IgG en suero
• Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PDH) eritrocitaria
• Hemograma completo
• Grupo y factor Rh
• Estudio de coagulación
• Glucosa
• Creatina
• Colesterol
• Triglicéridos
• HDL colesterol
• Transaminasa GOT y GPT
• Gamma-glutamiltransferasa
• Anticuerpos totales anti core Hepatitis B en suero
• Antígeno Australia (HBs Ag)
• Anticuerpos Anti-Hepatitis C
• Anticuerpos Anti HIV 1+2 y Antígeno p24 (4º generación) .
• Estudio de hemoglobinas en sangre (electroforesis capilar):
• Hemoglobina A
• Hemoglobina Fetal
• Hemoglobina A2
• Hemoglobinas anómalas.
• Anticuerpos en suero HTLV I + HTLV II
• Tripanosoma Cruzi: en donantes provenientes de zonas endémicas
• Virus Zika: en donantes provenientes de zonas endémicas
• Cariotipo en sangre periférica
• Carrier Map (HERES) estudio de 527 mutaciones relacionadas con 38 enfermedades.
• Posibilidad de realizar Matching genético con Semen de pareja o banco en el que se analiza la compatibilidad genética de más de 300 enfermedades.
• Banco de ADN (ADENOTECA)
• En punción: NAT’S+ RPR
• Banco de Plasma (Plasmateca)
Descartamos a las donantes portadoras de las mutaciones relacionadas con las siguientes 38 enfermedades:
1. Adrenoleukodystrophy: X-Linkeda (ABCD1)
2. Alpha Thalassemia (HBA2,HBA1)
3. Sickle-Cell Anemia (HBB)
4. Spinal Muscular Atrophy: SMN1 Linked (SMN1)
5. Beta Thalassemia (HBB)
6. Choroideremia (CHM)
7. Factor IX Deficiency (F9)
8. Factor VIII Deficiency (F8)
9. Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency (G6PD)
10. Ornithine Transcarbamylase Deficiency (OTC)
11. Pyruvate Dehydrogenase Deficiency (PDHA1)
12. Hypohidrotic Ectodermal Dysplasia: X-Linked (EDA)
13. DMD-Related Muscular Dystrophies (DMD)
14. Chronic Granulomatous Disease: X-Linked (CYBB)
15. Charcot-Marie-Tooth Disease with Deafness: X-Linked: GJB1 Related (GJB1)
16. Charcot-Marie-Tooth Disease with Deafness: X-Linked: PRPS1 Related (PRPS1)
17. Fabry’s Disease (GLA)
18. Cystic Fibrosis (CFTR)
19. Hemoglobinopathy: Hb O (HBB)
20. Hemoglobinopathy: Hb C (HBB)
21. Hemoglobinopathy: Hb D (HBB)
22. Hemoglobinopathy: Hb E (HBB)
23. Myotubular Myopathy: X-Linked (MTM1)
24. Emery-Dreifuss Myopathy: X-Linked (EMD)
25. Juvenile Retinoschisis: X-Linked (RS1)
26. SCID: X-linked (IL2RG)
27. Lowe Oculocerebrorenal Sydrome (OCRL)
28. Alport Syndrome: X-linked (COL4A5)
29. Arts Syndrome (PRPS1)
30. Hunter Syndrome (IDS)
31. Wiskott-Aldrich Syndrome (WAS)
32. Fragile X Syndrome (FMR1)
33. Androgen Insensitivity Syndrome: Complete (AR)
34. Copper Transport Disorders (ATP7A)
35. Nonsyndromic Hearing Loss and Deafness: GJB2 Related (GJB2)
36. Alpha-1-Antitrypsin Deficiency SERPINA1
37. 21-Hydroxylase-Deficient Classical Congenital Adrenal Hyperplasia (CYP21A2)
38. 21-Hydroxylase-Deficient Nonclassical Congenital Adrenal Hyperplasia (CYP21A2)
+INFO FIV CON ÓVULOS DONADOS
La recepción de ovocitos (ROD), o FIV con óvulos donados, es una técnica de reproducción en la que el gameto femenino (ovocito) es aportado por una mujer (donante) distinta a la que recibirá el embrión resultante (receptora). Las tasas de gestación conseguidas superan a las habituales en otras Técnicas de Reproducción Asistida.
Indicaciones de la Ovodonación:
- Menopausia precoz.
- Fallo ovárico.
- Mujeres portadoras de enfermedades genéticas o alteraciones cromosómicas no susceptibles de DGP.
- Falta de respuesta a la estimulación ovárica (fallo ovárico oculto).
- Fracasos repetidos de Fecundación in Vitro.
- Abortos de repetición.
- Mujeres de más de 40 años.
Selección de la donante
Las donantes de óvulos seleccionadas son mujeres sanas de entre 18 y 32 años que realizan la donación de manera voluntaria, anónima y altruista. El protocolo de selección consta de los siguientes pasos:
- Valoración psicológica
- Valoración clínica y ginecológica
- Valoración de la fertilidad
- Estudios complementarios (analítica – serologías – cariotipo)
- Test genético de portadores de mutaciones recesivas (carrier map)
- Disponemos de PLASMATECA y BANCO DE ADN (ADNTECA)
- Existe la posibilidad de realizar un Matching Biométrico Facial entre donantes y receptoras. Utilizamos la tecnología FENOMATCH que estudia 12.000 distancias biométricas faciales para determinar la mayor similitud fenotípica.
(Mas información ver screening de donantes)
La asignación de la donante la realiza el equipo médico/biológico atendiendo a factores genéticos (talla, color de piel, color de ojos, color y tipo de cabello), al Grupo sanguíneo y factor Rh.
Preparación de la donante:
Una vez cumplidos los requisitos del programa de donación de ovocitos comienza el tratamiento de Fecundación in Vitro con ICSI-IMSI.
Preparación de la receptora:
A diferencia del resto de tratamientos de reproducción asistida, las receptoras realizan un tratamiento sencillo para la preparación adecuada del endometrio (cavidad del útero donde se implantarán los futuros embriones). El tratamiento es, en su mayoría, vía oral y requiere 1 o 2 controles ecográficos.
La transferencia embrionaria se realiza como en el resto de ciclos de Fecundación in Vitro.
Resultados:
La tasa de gestación por ciclo supera el 60% y ello es debido a que la implantación depende de la calidad embrionaria y ésta a su vez de la calidad ovocitaria que está en relación directa con la edad de la donante.
Luego de 4 ciclos de ovodonación se alcanzan unas tasas de éxito de hasta el 94%
Programa de Recepción de Ovocitos
Nuestro Programa de Recepción de Ovocitos es muy simple. Se requiere de una primera visita en nuestro centro de reproducción asistida donde se recogen todos los datos clínicos relevantes para comenzar el tratamiento. En el caso de parejas realizamos la congelación del semen a utilizar en el ciclo de Ovodonación.
La paciente realiza el tratamiento (que requiere solo 1 o 2 controles ecográficos).
La donante asignada realiza un ciclo de Fecundación in Vitro. En el laboratorio se realizan técnicas de ICSI/IMSI generando los embriones.
Se realiza la transferencia de los embriones en la segunda visita.
La donación de ovocitos es absolutamente legal y anónima en España. En nuestra clínica de reproducción asistida el tiempo de espera para recibir ovocitos de una donante es de 3 semanas aproximadamente.
Last Update: 02/09/2020
References:
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– Simopoulou, M., Giannelou, P., Bakas, P., Gkoles, L., Kalampokas, T., Pantos, K., & Koutsilieris, M. (2016). Making ICSI Safer and More Effective: A Review of the Human Oocyte and ICSI Practice. In Vivo (Athens, Greece), 30(4), 387–400.
– Patrat, C., Kaffel, A., Delaroche, L., Guibert, J., Jouannet, P., Epelboin, S., … Fauque, P. (2012). Optimal Timing for Oocyte Denudation and Intracytoplasmic Sperm Injection. Obstetrics and Gynecology International, 2012, 1–7. https://doi.org/10.1155/2012/403531
– Rubino, P., Viganò, P., Luddi, A., & Piomboni, P. (2016). The ICSI procedure from past to future: A systematic review of the more controversial aspects. Human Reproduction Update, 22(2), 194–227. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv050
– (2018). Development of ICSI. Reproduction, 156(1), F51–F58. https://doi.org/10.1530/REP-18-0011
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En el caso de los tratamientos de reproducción asistida la visita es gratuita.